Host an Entry Level Clinic Club or School's Name / Nom du club ou de l'école *Region / Région *North / NordSouth / SudEast / EstWest / OuestNorth-West / Nord-OuestCoordinator's Name (Club/School Staff) / Nom du coordinateur (personnel du club/école) *FirstLastPhone / Téléphone *Email / Courielle *Entry Level Clinics require two days to complete. Please specify the dates below. Ces cliniques nécessitent deux jours pour terminer. Veuillez spécifier les dates ci-dessous.Clinic Day One / Date de la clinique no.1 *DateTimeClinic Day Two / Date de la clinique no.2 *DateTimeClinic Host Location / Emplacement proposé *Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionPhoneSubmit / Soumettre
